Chronische prostatitis bij mannen

Chronische prostatitis is een langdurige ontsteking van de prostaatklier, die alleen bij mannen wordt gediagnosticeerd en duidt op een gevorderde pathologische aandoening in de voortplantingsorganen. De ziekte leidt tot verstoring van de morfologie en het functioneren van de prostaat, gekenmerkt door pijn in het bekken, geslachtsorganen met bestraling van de lies, urineproblemen en seksuele stoornissen. De behandeling is langdurig en bestaat uit het stabiliseren van de algemene toestand, met uitsluiting van recidieven en AUR.

Soorten chronische prostatitis

De chronische vorm van prostatitis kan van verschillende typen zijn, het hangt allemaal af van wat ten grondslag ligt aan het optreden van de ziekte. Volgens de classificatie worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• Chronische prostatitis van bacteriële oorsprong. De oorzaak van het ontstekingsproces in de klier is de penetratie van bacteriële microflora langs een dalend of stijgend pad (zweren, door de urethra, cariës, enz.).
• Chroniciteit met inflammatoire componenten van prostaatsecretie. De studie onthult een verhoogd niveau van leukocyten en pathogenen, infectieuze agentia.
• Chronische abacteriële prostatitis. Het manifesteert zich als een ontstekingsproces met een symptoomcomplex dat lijkt op acute ontsteking met de deelname van pathogene microflora. Maar in feite zijn er geen ontstekingscomponenten (pathogeen + leukocyten).
• Latente chronische prostatitis. De ziekte heeft geen uitgesproken symptomen, veroorzaakt geen ongemak en verstoort bijna niet de werking van de voortplantingsorganen. Maar bij analyse onthult de afscheiding ontstekingsproducten - leukocyten.

Voorwaardelijk kan PTS (pelvic pain syndrome) worden toegeschreven aan de chroniciteit van het proces in de prostaat. Hiermee ontwikkelt zich een symptoomcomplex dat lijkt op een langdurig beloop van prostatitis, dat meer dan 3 maanden duurt, met duidelijke tekenen van infectie.

Oorzaken van chronische prostatitis

Volgens statistieken van de WHO is slechts 5-10% van de gevallen van prostaatontsteking bacterieel van aard, in de rest is de chronische ziekte abacterieel van aard. Dit betekent dat de meeste problemen met de klier bij mannen worden veroorzaakt door slechte levensstijlkeuzes.

Oorzaken van infectieuze chronische prostatitis:

• Penetratie van uropathogene microflora in de prostaat (Escherichia coli, Proteus, stafylokokken, virale, schimmel- of parasitaire deeltjes).
• Slechte circulatie in de bekkenorganen (lichamelijke inactiviteit, slechte vasculaire conditie, bloedstolsels).
• Urologische ziekten (urethritis, blaasontsteking, pyelonefritis).
• De aanwezigheid van verre infectiehaarden in het lichaam (bronchitis, tonsillitis, cariës).
• Systematische lokale hypothermie/oververhitting van het bekkengebied.
• Stress, vermoeidheid, chronisch gebrek aan slaap.
• Slechte voeding, inclusief het overwicht van ‘lege’ gerechten zonder voldoende vitamines en mineralen.
• Zeldzaam urineren.

De kliniek voor abacteriële (niet-infectieuze) prostatitis wordt geassocieerd met stagnerende processen in het lichaam:

• Verminderde drainage in de prostaatacini.
• Slechte veneuze circulatie in het bekken.
• Volheid van de prostaat met bloed (zwelling, slechte afscheiding).
• Langdurige onthouding of overmatige seksuele activiteit.
• Oefen PPA, verlenging van geslachtsgemeenschap.
• Chronische intoxicatie.

Symptomen van abacteriële ontstekingen in de prostaat komen bijna altijd voor bij mannen die een trage levensstijl leiden. Lichamelijke inactiviteit, overgewicht, onwil om intensief te bewegen, luiheid, dit alles beïnvloedt de werking van de prostaat en veroorzaakt congestieve (stagnatie) verschijnselen.

Het is ook moeilijk om de ontwikkeling van chronische prostatitis te voorkomen bij mannen die in de productie werken en die gepaard gaan met constante trillingen. Bijkomende etiologische factoren zijn pathologieën van de bekkenorganen, zenuwen, bloedvaten, aambeien, regelmatige constipatie, androgeentekort en BPH.

Tekenen en symptomen van chronische prostatitis

De specifieke tekenen van chronische prostatitis komen zwak tot uiting en zijn uiterlijk vaak niet kenmerkend voor prostaatpathologie. Het beeld verandert alleen tijdens de periode van exacerbatie, wanneer de algemene symptomen lijken op het verloop van een acuut ontstekingsproces.

Sensaties tijdens een chronisch proces vormen een prostaattriade. Het wordt gekenmerkt door pijn die constant is, pijnlijk van aard en uitstraalt (uitstraalt) naar de geslachtsorganen, het schaambeen, het scrotum, het rectum en het heiligbeen. In feite voelt een man de hele dag voortdurend ongemak in het bekkengebied. De pijn houdt niet op; het verandert alleen de intensiteit en richting.

Typische symptomen van chronische ontsteking van de prostaat:

• Verhoogde pijn aan het einde van het plassen.
• Bestraling van onaangename gewaarwordingen naar de kop van de penis, scrotum, heiligbeen.
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, vooral tijdens de ejaculatie.
• Pijnlijk en frequent urineren.
• Branden in de urethra, valse drang, vooral 's nachts.
• Prostatorroe (afscheiding uit de urethra, anus tijdens inspanning).
• Gevoelens van kou, zweten en branden verschijnen in de lies.

Algemene (zichtbare) aandoeningen die verband houden met chronische prostatitis omvatten psychische stoornissen (ongemak verhindert dat een man normaal werkt, rust, slaapt en eet). Prikkelbaarheid verschijnt, hij haalt uit naar naaste mensen en ondergeschikten, en hij verliest het verlangen om iets te doen.

Bij chronische prostatitis is de seksuele functie ernstig aangetast, wat de stemming van een man niet verbetert. Pijnlijke erecties, laag libido, onafgemaakte geslachtsgemeenschap, gewiste orgasmes, onvruchtbaarheid - dit zijn allemaal visuele manifestaties van chronische prostatitis.

Als chronische prostatitis niet wordt behandeld, zal de ziekte terugkeren met constante recidieven van acute prostatitis met een korte periode van verzwakking. Het kan gecompliceerd worden door vesiculitis, urine-incontinentie, de vorming van stenen, cysten, sclerose en prostaatkanker.

Diagnose van chronische prostatitis

Een volledige diagnose van de toestand van het lichaam van een man is noodzakelijk als prostaatpathologie wordt vermoed. Een uroloog (androloog) voert een eerste onderzoek uit en schrijft laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor. Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de specialist een behandeling voor chronische prostatitis voor, waaronder het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en het gebruik van traditionele en specifieke methoden om terugval van de ziekte te voorkomen.

Differentiële diagnose

Het bestaat uit het uitvoeren van veel aanvullende onderzoeken om ziekten uit te sluiten die qua symptomen lijken op chronische prostatitis. De verscheidenheid aan manifestaties maakt het moeilijk om een echte diagnose te stellen, dus sluit de arts soortgelijke pathologieën methodisch één voor één uit.

De volgende zijn differentiële diagnoses voor chronische prostatitis:

• Ontsteking van de prostaat bevindt zich niet in het chronische stadium.
• Anogenitaal symptoomcomplex.
• Vegetatief urogenitaal syndroom.
• Adenoom, prostaatkanker.

Bij het stellen van een diagnose zijn niet de gevoelens of klachten van de patiënt het belangrijkste, maar alleen de feitelijke gegevens die door onderzoek zijn verkregen.

Laboratoriumdiagnostiek

Naam van laboratoriumdiagnostische methode	Kenmerken
Algemene inspectie	Het uiterlijk van de patiënt, de toestand van de huid en geslachtsorganen worden genoteerd, klachten worden genoteerd en een anamnese wordt verzameld.
Identificatie van infectieuze agentia	Het ontstekingsproces in de prostaat kan het gevolg zijn van een verre infectiebron, waarvan de bacteriële microflora via het lymfebloed de klier binnendringt.
Verzameling en onderzoek van prostaatsecreties	Door de prostaatklier te masseren, onderzoeken ze deze en identificeren/sluiten ze de aanwezigheid van leukocyten, bacteriële microflora en erytrocyturie uit.
Urineonderzoek, urethraal uitstrijkje, urinemonster van 3 glazen, RIF, PCR.	Ze detecteren infecties van de geslachtsorganen (chlamydia, herpes, candidiasis, gonorroe, enz.), Niet-specifieke bacteriële microflora.

Instrumentele diagnostische methoden

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten, apparaten waarmee de uroloog dichter bij de prostaat kan komen en een nauwkeurige beoordeling van de toestand ervan kan geven.

Naam van instrumentele diagnostische methode	Kenmerken
Echografie (TRUS) van de prostaat	Hiermee kunt u de toestand van de klier, het volume, het weefsel, de aanwezigheid van ontstekingshaarden, stenen en congestie beoordelen.
Urodynamisch onderzoek	Het wordt uitgevoerd met behulp van uroflowmetrie, profilometrie, cystometrie, elektromyografie. Met behulp van deze technieken is het mogelijk stress-urine-incontinentie, neurogene blaas, enz., die vergelijkbare symptomen hebben, uit te sluiten.
Biopsie met morfologisch onderzoek	Noodzakelijk bij vermoeden van prostaatkanker.

Behandeling van chronische prostatitis

Het verloop van de behandeling van chronische prostatitis moet periodiek worden herhaald; het is bijna onmogelijk om de ziekte volledig te genezen. Het belangrijkste therapieprincipe is het voorkomen van terugval en het verlengen van de ‘rustige’ fase van de ziekte. Ten eerste elimineren ze de belangrijkste oorzaken van chroniciteit en perioden van exacerbatie, als ze voortkomen uit systematische onderkoeling, zich omkleden, proberen tocht te vermijden. Zorg ervoor dat u de klinische aanbevelingen van een uroloog opvolgt, sluit voedingsmiddelen uit die acute ontstekingen, lichamelijke inactiviteit, overmatige lichamelijke activiteit, enz. Veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van chronische prostatitis wordt een complexe behandeling gebruikt, omdat het onmogelijk is om te genezen met slechts één type tablet. Mannen krijgen medicijnen voorgeschreven:

• Antibiotica. Ze zijn nodig om pathogene microflora in de klier te onderdrukken, de oorzaak van bacteriële infecties te elimineren en ontstekingen te stoppen. Populaire medicijnen die worden voorgeschreven zijn onder meer de penicillinegroep, cefalosporines, aminoglycosiden, fluorochinolen en macroliden.
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Geneesmiddelen in deze groep elimineren ernstige ontstekingen en verlichten pijn.
• Hormonen. Voorgeschreven wanneer andere middelen machteloos zijn, of wanneer een acute terugval snel verwijderd moet worden. Patiënten met chronische prostatitis krijgen medicijnen voorgeschreven in ampullen en tabletten.
• Alfablokkers. Ontworpen om gladde spieren te ontspannen, de tonus te verminderen en de urine volledig te laten wegvloeien. De medicijnen worden voorgeschreven tijdens perioden van exacerbatie en risico op AUR.
• Krampstillers. Elimineer vasculaire spasmen en verbeter de bloedstroom in de bekkenorganen. Dit vermindert de kans op stagnatie, steenvorming en spasmen van de prostaat-urethra.

Fysiotherapie

Een van de effectieve behandelmethoden, de essentie ervan is het effect op het lichaam van elektrische stroom, magnetisch veld, echografie en andere natuurlijke middelen. Fysiotherapie is in 97% van de gevallen niet gecontra-indiceerd wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd en geen bijwerkingen veroorzaakt. De volgende technieken worden gebruikt:

• Elektrische stroom (elektroforese). Elektrische stimulatie van de prostaat met gelijkstroom of wisselstroom is nuttig als de tonus van de prostaat verminderd is of als er sprake is van lichte congestie. In combinatie met medicinale oplossingen zal het effect van deze laatste groter zijn.
• Magnetotherapie. Het lichaam van een man wordt beïnvloed door een magnetisch veld met verschillende frequenties. Wanneer het proces chronisch wordt, treedt vasodilatatie op, verbetert de bloedstroom en wordt stagnatie geëlimineerd; medicijnen dringen beter door in de weefsels en hopen zich op.
• Laser therapie. De prostaat wordt blootgesteld aan een laserstraal, die ontstekingen onderdrukt, de bloedcirculatie stimuleert en de uitstroom van prostaatvocht verbetert.

Chronische prostatitis wordt behandeld met echografie; de techniek houdt in dat het lichaam wordt blootgesteld aan hoogfrequente trillingen. Ultrafonoforese is een vorm van echografie gecombineerd met het gebruik van medicijnen.

Volksremedies

Hier is de behandeling van prostatitis in het chronische stadium gebaseerd op het complexe gebruik van afkooksels, tincturen, baden en andere methoden, gekoppeld aan traditionele medicijnen voor chronische prostatitis. Kruidengeneesmiddelen helpen het lichaam om te gaan met ontstekingen en terugval te voorkomen, maar ze kunnen conservatieve therapie niet volledig vervangen.

Het is verboden om in kritieke toestand gebruik te maken van traditionele methoden. Als een man geïndiceerd is voor een dringende operatie en er een risico bestaat op het ontwikkelen van AUR, betekent het proberen de ziekte met kruiden te stoppen het veroorzaken van de pathologische aandoening nog meer.

Welke folkmethoden worden gebruikt voor chronische prostatitis:

• Kruidenafkooksels. Ze helpen het lichaam te reinigen van gifstoffen, verlichten algemene ontstekingen en verlagen de temperatuur.
• Douchen, klysma's. Hiervoor worden warme infusies en afkooksels van brandnetel, eikenschors, alsem en calendula gemaakt. Een oplossing wordt in de eerder gereinigde darmen geïnjecteerd, dit helpt de ontstekingen in de prostaat snel te verlichten.
• Comprimeert. Gebruik propolisolie, mosterdpoeder of kruidenafkooksels om ze te bereiden. De toepassing is alleen voor uitwendig gebruik en wordt 's avonds uitgevoerd, zodat u niet naar buiten hoeft om daarna af te koelen.
• Rectale zetpillen. Ze zijn gemaakt van propolis, bijenwas, cacaoboter, reuzel, bijenbrood en koninginnengelei. Rectaal aanbrengen na een reinigende klysma, zetpillen 's nachts of overdag inbrengen, maar u moet minimaal 40 minuten blijven liggen.

Oefeningen

Met behulp van dagelijkse oefeningen kunt u de tonus van gladde spieren verhogen, de bloedcirculatie in de bekkenorganen verbeteren, congestie in de prostaat verwijderen en de impact van lichamelijke inactiviteit verminderen als een man een zittende baan heeft.

Bij chronische ontsteking van de prostaatklier worden de volgende oefeningen aanbevolen:

• Kegel-oefeningen. De essentie ervan is het versterken van de spieren van de bekkenbodem en het perineum. Dit wordt bereikt door regelmatige (tot 150 keer/dag) samentrekking/spanning van de spieren van de anus en tussen het scrotum en de penis.
• Oefenen met een tennisbal. Het wordt in het perineale gebied geplaatst, op de grond gezeten en heen en weer bewogen, waarbij het gewenste gebied wordt gemasseerd en belast.
• Stappen op de billen. De essentie van de oefening is om op je billen te zitten en heen en weer te rollen en vooruit te bewegen (lopen als een eend). Je kunt niet helpen met je handen; ze strekken ze voor je uit en proberen minimaal 3-5 meter te lopen.
• Schaar. Het bekende complex bestaat uit het belasten van de buikspieren, bekkenspieren en dijen.

Tijdens exacerbatie van chronische prostatitis is elke oefening verboden. Lichamelijke opvoeding wordt hervat wanneer het acute syndroom is verlicht.

Chirurgische interventie

De duur van de conservatieve behandeling verlicht niet altijd chronische prostatitis; het herinnert zichzelf regelmatig aan zichzelf met terugvallen. In geval van een kritieke toestand beveelt de androloog een operatie aan, hoewel dit herhaling niet uitsluit als de man de ziektepreventiemaatregelen niet volgt.

Lijst met chirurgische technieken voor de behandeling van chronische prostatitis:

• Prostaatresectie. Bij ernstige ontstekingen of gebieden met sclerose wordt een deel van de aangetaste prostaat verwijderd met behulp van een endoscoop.
• Prostatectomie. Dit is een volledige verwijdering van de prostaatklier, uitgevoerd in een kritieke situatie waarin ontstekingen en veranderingen in de klier normaal urineren verstoren.
• Drainage van een cyste, abces. Als zich een abces of cystische formatie op de prostaat heeft gevormd, wordt een punctie uitgevoerd met behulp van een endoscoop, echografie of manipulatie via de urethra.
• Incisie van de baarmoederhals. Het wordt gedaan voor sclerose of obstructie van de blaas om de uitstroom van urine en ejaculaat te verbeteren.

Dieet

Het belangrijkste principe van goede voeding voor chronische prostatitis is de uitsluiting van schadelijk voedsel en een verandering in het dieet met de nadruk op 'schoon' voedsel. Alle halffabrikaten, hete, pittige gerechten met kunstmatige conserveermiddelen, alcohol, sterke thee of koffie worden uit het dieet verwijderd.

Het lichaam moet voldoende eiwitten binnenkrijgen in de vorm van gekookte vis, vlees en zuivelproducten. Groenten, fruit en natuurlijke sappen - in plaats van fastfood en frisdrank. Te gaar gekookte gerechten worden vervangen door gestoomde of gekookte gerechten, en gerechten die een verhoogde gasvorming in de darmen veroorzaken, zijn ook verboden.

Preventie

Chronische prostatitis is meestal ongeneeslijk, dus het belangrijkste punt van preventie is om te voorkomen dat de ziekte überhaupt optreedt. Om dit te doen, moet u eventuele infectieuze pathologieën onmiddellijk behandelen, onderkoeling vermijden, altijd rekening houden met seksueel overdraagbare aandoeningen en de principes van gezonde seksuele relaties volgen.

Lichamelijke inactiviteit is een voorloper van congestie, dus dagelijkse lichaamsbeweging en een actieve levensstijl zullen prostatitis helpen voorkomen. Houd u aan een gezonde levensstijl, laat u één keer per jaar onderzoeken door een uroloog, raadpleeg een specialist bij het minste probleem met het urogenitale systeem en probeer uzelf niet te behandelen. Wees niet te zwaar en misbruik geen alcohol of sigaretten.

Gevolgen en complicaties

Alleen een specialist kan de mate van complicaties bepalen, maar enkele veel voorkomende complicaties tijdens de chroniciteit zijn:

• Androgen tekort.
• Schending van seksuele en reproductieve functies.
• Vesiculitis, pyelonefritis.
• Erectiestoornissen (impotentie), urethritis, blaasontsteking en epididymo-orchitis.
• Psychische problemen.
• Prostaatnecrose.

Voorspelling

De prognose hangt af van wanneer de patiënt naar de dokter is gegaan. In gevorderde gevallen en in aanwezigheid van leeftijdsfactoren zal bij 97% de behandeling van chronische prostatitis een chirurgische ingreep vereisen. Als in het chronische stadium tijdig conservatieve behandeling wordt uitgevoerd en recidieven regelmatig worden voorkomen, kan het verloop van de ziekte worden verbeterd en kunnen perioden van exacerbaties worden geëgaliseerd.